Estimated versus field measured soil gas radon concentration and soil gas permeability.

Prediction of areas with elevated natural radiation is fundamental for the prevention of human exposure. Soil gas radon activity concentration and soil gas permeability are predictive parameters for the radon potential, which has great importance in areas where future urban development is planned. In this study, the soil gas radon equilibrium concentration (C∞) and soil gas permeability (K) were estimated through the application of theoretical and empirical models found in the literature. These models apply soil properties as input parameters. Using already existing soil parameters to predict the radon potential of an area would be useful in avoiding direct field measurements. Therefore, in this study, we examined whether the estimated soil gas radon activity concentration and soil gas permeability values match the values measured in the field. The soil gas radon activity concentration estimated by two theoretical models is about 50% of the measured value in the studied area. This underestimation can be attributed to the assumption that the radon activity concentration measured in the field depends only on soil parameters and the models do not take into account the underlying bedrock. Additionally, these models neglect the radon transport by advection and consider only the radon availability and migration in homogeneous media. Furthermore, they do not count certain characteristics of the soil that can be relevant, e.g. organic matter and clay content in the soil. To investigate more in detail such soil characteristics, seven samples located roughly along the slope, were selected to determine the soil chemical composition by ICP-MS. Evaluating the physical and chemical properties of the soil, it was found that the sampling sites with pH < 8 (low calcium content) the preferential adsorption was a dominant process. This causes radium enrichment in organic matter and clay, which directly influence the soil gas radon activity concentration. At pH > 8, radium is no longer preferentially adsorbed on organic matter but continues to be adsorbed on clays albeit this process is weak because radium competes with calcium cations. Also, there are other factors that may affect radon emanation in soil such as radium concentration and distribution, porosity and water content. In contrast, empirical model of soil gas permeability overestimates the measured value in the study area by an order of magnitude. A new model was made by modifying the previously proposed one, which can be used as a guide for the estimation of the median value of soil gas permeability in granitic areas, but not as an accurate predictor due to the lack of correlation between the estimated and measured values.

Incidence of surgical site infection after craniotomy: comparison between three months and twelve months of epidemiological surveillance

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of surgical site infection in patients undergoing craniotomy and to compare 12-month and 3-month post-discharge surveillance periods in terms of their impact on the incidence of surgical site infection in those patients. Methods: This was a retrospective cohort study involving 173 adult patients submitted to "clean" craniotomy, with or without implants, during the six-month period, at a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. All the patients were evaluated in the pre-, trans- and postoperative periods and were followed for 12 months to analyze the development of surgical site infections. Results: Of the 173 patients undergoing craniotomy during the study period, 20 developed an surgical site infection during the first, and 12 months after discharge, the overall incidence of surgical site infection therefore being 11.56%, compared with a 1-month incidence of 8.67% and a 3-month incidence of 10.98%. Among the 106 patients who received implants, the 1-, 3-, and 12-month incidence of surgical site infection was 7.54% (n= 8), 8.49% (n= 9), and 9.43% (n= 10), respectively. Among the 67 patients who did not receive implants, the 1-, 3-, and 12-month incidence of surgical site infection was 10.44% (n= 7), 14.92% (n= 10), and 14.92% (n= 10), respectively. Conclusion: The incidence of surgical site infection after craniotomy is high. Reducing the duration of the post-discharge surveillance period from 12 months to 3 months did not cause significant losses in the numbers of surgical site infection identified or a substantial decrease in their incidence.

Incidence of surgical site infection after craniotomy: comparison between three months and twelve months of epidemiological surveillance.

OBJECTIVE: To determine the incidence of surgical site infection in patients undergoing craniotomy and to compare 12-month and 3-month post-discharge surveillance periods in terms of their impact on the incidence of surgical site infection in those patients. METHODS: This was a retrospective cohort study involving 173 adult patients submitted to "clean" craniotomy, with or without implants, during the six-month period, at a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. All the patients were evaluated in the pre-, trans- and postoperative periods and were followed for 12 months to analyze the development of surgical site infections. RESULTS: Of the 173 patients undergoing craniotomy during the study period, 20 developed an surgical site infection during the first, and 12 months after discharge, the overall incidence of surgical site infection therefore being 11.56%, compared with a 1-month incidence of 8.67% and a 3-month incidence of 10.98%. Among the 106 patients who received implants, the 1-, 3-, and 12-month incidence of surgical site infection was 7.54% (n = 8), 8.49% (n = 9), and 9.43% (n = 10), respectively. Among the 67 patients who did not receive implants, the 1-, 3-, and 12-month incidence of surgical site infection was 10.44% (n = 7), 14.92% (n = 10), and 14.92% (n = 10), respectively. CONCLUSION: The incidence of surgical site infection after craniotomy is high. Reducing the duration of the post-discharge surveillance period from 12 months to 3 months did not cause significant losses in the numbers of surgical site infection identified or a substantial decrease in their incidence.

Spatial relationship between the field-measured ambient gamma dose equivalent rate and geological conditions in a granitic area, Velence Hills, Hungary: An application of digital spatial analysis methods.

In order to estimate the annual dose that the public receive from natural radioactivity, the identification of the potential risk areas is required which, in turn, necessitates understanding the relationship between the spatial distribution of natural radioactivity and the geogenic risk factors (e.g., rock types, presence of dikes, faults, physical conditions of soil, etc.). A detailed spatial analysis of outdoor ambient gamma dose equivalent rate was performed in the western side of Velence Hills, the largest outcropped granitic area in Hungary. In order to assess the role of local geology in the spatial distribution of gamma dose rates, field measurements were carried out at ground level at 300 sites along a 250 m x 250 m regular grid in a total surface of 19.8 km2. Digital image processing methods were applied to identify anomalies, heterogeneities and spatial patterns in the measured gamma dose rates, including local maxima and minima determination, digital cross sections, gradient magnitude and gradient direction, second derivative profile curvature, local variability, lineament density, 2D autocorrelation and directional variogram analyses. Statistical inference shows that different gamma dose rate levels are associated with the geological formations, with the highest level on the Carboniferous granite including outlying values. Moreover, digital image processing reveales that linear gamma dose rate spatial features are parallel to the SW-NE dike system and to the NW-SE main fractures. The results of this study underline the importance of understanding the role of geogenic risk factors influencing the ambient gamma dose equivalent rate received by public. The study also demonstrates the power of the image processing techniques for the identification of spatial pattern in field-measured geogenic radiation.

Análisis del recupero de costos por cobro a terceros pagadores en hospitales públicos de la provincia de Tucumán, Argentina / Analysis of the recovery of costs for collection from third parties in public hospitals in the province of Tucumán, Argentina

INTRODUCCION: La escasa información analizada y el desconocimiento del perfil epidemiológico que solicita el servicio del hospital público a un tercer pagador generó el desarrollo de la presente investigación. Existe un deterioro de la relación hospital-tercer pagador. LA falta de claridad en esta relación y de información confiable hace que las decisiones de utilización de lo recaudado no siempre sean las acertadas. La provisión de servicios de salud constituye una acción asocial y económica.OBJETIVO: Analizar la relación existente entre los terceros pagadores y los hospitales del interior de la provincia de Tucumán, teniendo en cuenta el perfil de recupero de costos y el perfil epidemiológico de la demanda.METODOS: Se utilizó un diseño descriptivo, analítico y de corte transversal con análisis de asociación mediante el el test ANOVA. El estudio se desarrolló en los hospitales pertenecientes a la red de prestadores públicos de salud, dependiente del Sistema Provincial de Salud (Ministerio de Salud Pública).RESULTADOS: El análisis reflejó un perfil epidemiológico particular con un perfil de prestaciones de esas mismas características. También quedaron evidenciadas falencias en la captación de los pacientes y en el registro de los datos epidemiológicos. Pudo observarse, asimismo, que la desfinanciación por parte de algunos terceros pagadores obliga al Estado a transferir partidas para compensar y permitir el funcionamiento de los hospitales de referencia.CONCLUSIONES: Las coincidencias del perfil epidemiológico con el perfil de prestaciones permiten elaborar una modulación como base para realizar convenios. Los resultados de esta investigación pueden favorecer la planificación sanitaria y promover nuevos mecanismos de acción en cuanto a los procedimientos de facturación, cobro y compensación.

INTRODUCTION: There is scarce information and a wide ignorance of the epidemiological profile of a member of a third-party payer requesting the service of public hospitals. The relationship between third-party payers and hospitals is getting worse. The lack of clarity and reliable information leads some times to wrond decisions. The provision of health services is a social and economic action.OBJECTIVE: To analyze the relationship between third-party payers and hospitals within the province of Tucumán in terms of cost-recovery profile and the epidemiological profile of demand.METHODS: A descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted, with association analysis through ANOVA test. It took place in hospitals belonging to the network of public health providers, under the Provincial Health System (SIPROSA).RESULTS: The analysis reflected a particular epidemiological profile and a benefit profile with the same features. It also showed weaknesses in the recruitment of patients and the registration of epidemiological data. Due to funding by some third-party payers, the state has to transfer money to guarantee the functioning of hospitals.CONCLUSIONS: Matching the epidemiological and benefit profiles, it may be possible to reach a modulation as basis for agreements. The results of this reserch can promote health planning as well as new mechanisms regarding procedures about billing, collection and compensation.

Análisis del recupero de costos por cobro a terceros pagadores en hospitales públicos de la provincia de Tucumán, Argentina / Analysis of the recovery of costs for collection from third parties in public hospitals in the province of Tucumán, Argentina

INTRODUCCION: La escasa información analizada y el desconocimiento del perfil epidemiológico que solicita el servicio del hospital público a un tercer pagador generó el desarrollo de la presente investigación. Existe un deterioro de la relación hospital-tercer pagador. LA falta de claridad en esta relación y de información confiable hace que las decisiones de utilización de lo recaudado no siempre sean las acertadas. La provisión de servicios de salud constituye una acción asocial y económica.OBJETIVO: Analizar la relación existente entre los terceros pagadores y los hospitales del interior de la provincia de Tucumán, teniendo en cuenta el perfil de recupero de costos y el perfil epidemiológico de la demanda.METODOS: Se utilizó un diseño descriptivo, analítico y de corte transversal con análisis de asociación mediante el el test ANOVA. El estudio se desarrolló en los hospitales pertenecientes a la red de prestadores públicos de salud, dependiente del Sistema Provincial de Salud (Ministerio de Salud Pública).RESULTADOS: El análisis reflejó un perfil epidemiológico particular con un perfil de prestaciones de esas mismas características. También quedaron evidenciadas falencias en la captación de los pacientes y en el registro de los datos epidemiológicos. Pudo observarse, asimismo, que la desfinanciación por parte de algunos terceros pagadores obliga al Estado a transferir partidas para compensar y permitir el funcionamiento de los hospitales de referencia.CONCLUSIONES: Las coincidencias del perfil epidemiológico con el perfil de prestaciones permiten elaborar una modulación como base para realizar convenios. Los resultados de esta investigación pueden favorecer la planificación sanitaria y promover nuevos mecanismos de acción en cuanto a los procedimientos de facturación, cobro y compensación.

INTRODUCTION: There is scarce information and a wide ignorance of the epidemiological profile of a member of a third-party payer requesting the service of public hospitals. The relationship between third-party payers and hospitals is getting worse. The lack of clarity and reliable information leads some times to wrond decisions. The provision of health services is a social and economic action.OBJECTIVE: To analyze the relationship between third-party payers and hospitals within the province of Tucumán in terms of cost-recovery profile and the epidemiological profile of demand.METHODS: A descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted, with association analysis through ANOVA test. It took place in hospitals belonging to the network of public health providers, under the Provincial Health System (SIPROSA).RESULTS: The analysis reflected a particular epidemiological profile and a benefit profile with the same features. It also showed weaknesses in the recruitment of patients and the registration of epidemiological data. Due to funding by some third-party payers, the state has to transfer money to guarantee the functioning of hospitals.CONCLUSIONS: Matching the epidemiological and benefit profiles, it may be possible to reach a modulation as basis for agreements. The results of this reserch can promote health planning as well as new mechanisms regarding procedures about billing, collection and compensation.

Randomized clinical trial to assess pain and bruising in medicines administered by means of subcutaneous and intramuscular needle injection: is it necessary to have needles changed?

UNLABELLED: This clinical trial aimed at comparing the intensity of pain and bruising by subcutaneous and intramuscular injections using and retractable fixed syringes and needles and syringes with no needles combined, at a public hospital in Sao Paulo, for six months. We evaluated the perception of pain in case of intramuscular (n=1000) and subcutaneous injections (n=240). In subcutaneous application, bruise formation was also verified. Pain and bruising scores were higher in the group with no needles combined (p<0.001) and (p<0.029), respectively. The test power in relation to the pain scale of was 0.98. The use of retractable fixed needles is recommended in the application of subcutaneous and intramuscular injections. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT01271608.

Randomized clinical trial to assess pain and bruising in medicines administered by means of subcutaneous and intramuscular needle injection: Is it necessary to have needles changed? / Ensaio clínico randomizado para avaliação de dor e hematoma em administração de medicamentos por via subcutânea e intramuscular: há necessidade de troca de agulhas? / Ensayo clínico aleatorio para evaluación del dolor y hematoma durante la administración de medicamentos por vía subcutánea e intramuscular: ¿Es necesario cambiar las agujas?

This clinical trial aimed at comparing the intensity of pain and bruising by subcutaneous and intramuscular injections using and retractable fixed syringes and needles and syringes with no needles combined, at a public hospital in Sao Paulo, for six months. We evaluated the perception of pain in case of intramuscular (n=1000) and subcutaneous injections (n=240). In subcutaneous application, bruise formation was also verified. Pain and bruising scores were higher in the group with no needles combined (p<0.001) and (p<0.029), respectively. The test power in relation to the pain scale of was 0.98. The use of retractable fixed needles is recommended in the application of subcutaneous and intramuscular injections. Clinical trial registration number: NCT01271608.

Este ensaio clínico teve como objetivo comparar a intensidade da dor e hematoma consequentes a injeções por via subcutânea e intramuscular, utilizando seringas e agulhas fixas retráteis e seringas com agulhas não conjugadas, em hospital público na cidade de São Paulo, durante seis meses. Foi avaliada a percepção da dor na injeção intramuscular (n=1.000) e na subcutânea (n=240). Na aplicação por via subcutânea, verificou-se também a formação de hematoma. A pontuação de dor e hematoma foi maior no grupo com agulhas não conjugadas (p<0,001 e p<0,029, respectivamente). O poder do teste em relação à escala de dor foi de 0,98. Recomenda-se o uso de agulha fixa retrátil na aplicação de injeções intramusculares e subcutâneas. Registro de ensaio clínico nº NCT01271608.

Este ensayo clínico tuvo como objetivo comparar la intensidad del dolor y hematoma de inyecciones por vía subcutánea e intramuscular utilizando jeringas y agujas fijas retráctiles y jeringas con agujas no conjugadas, en un hospital público en la ciudad de Sao Paulo, durante seis meses. Fue evaluada la percepción del dolor de la inyección intramuscular (n=1000) y la subcutánea (n=240). En la aplicación por vía subcutánea se verificó también la formación de hematoma. La puntuación del dolor y hematoma fue mayor en el Grupo con agujas no conjugadas (p<0,001) y (p<0,029), respectivamente. El poder de la prueba en relación a la escala de dolor fue de 0,98. Se recomienda el uso de aguja fija retráctil en la aplicación de inyecciones intramusculares y subcutáneas. Registro de ensayo clínico nº NCT01271608.

Mortalidad infantil en Tucumán / Infantil mortality in Tucumán

Objetivo: Analizar la tasa de mortalidad infantil (TMI) en la provincia de Tucumán y su relación con las características socio-biológicas. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo; se analizó la evolución de la tasa de mortalidad infantil (1990-2004) de la provincia de Tucumán y algunos factores socio-biológicos relacionados con la misma. Los datos fueron obtenidos de publicaciones y bases de datos de la Dirección de Estadísticas de Salud de la Nación. Resultados: La TMI de Tucumán fue superior a la media nacional, observándose una tendencia decreciente hasta 1997. A partir de 1999 la tasa provincial muestra un incremento alcanzando el 24,5 por mil (2002) y descendiendo al 20,5 por mil en 2004. En ambos niveles el componente neonatal es el que presenta valores superiores, mostrando un descenso sostenido a nivel nacional, mientras que la tasa provincial muestra mayor variabilidad y un descenso menor. El componente postneonatal mantiene tanto valores como tendencia decreciente similares. Las características que se asociaron al mayor riesgo de mortalidad fueron analfabetismo materno, edad < 20 y > 40 años, primiparidad, multiparidad, sexo masculino, bajo peso al nacer y prematurez. Conclusión: Se observó que la TMI presentó una tendencia decreciente.

Mortalidad infantil en Tucumán / Infantil mortality in Tucumán

Objetivo: Analizar la tasa de mortalidad infantil (TMI) en la provincia de Tucumán y su relación con las características socio-biológicas. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo; se analizó la evolución de la tasa de mortalidad infantil (1990-2004) de la provincia de Tucumán y algunos factores socio-biológicos relacionados con la misma. Los datos fueron obtenidos de publicaciones y bases de datos de la Dirección de Estadísticas de Salud de la Nación. Resultados: La TMI de Tucumán fue superior a la media nacional, observándose una tendencia decreciente hasta 1997. A partir de 1999 la tasa provincial muestra un incremento alcanzando el 24,5 por mil (2002) y descendiendo al 20,5 por mil en 2004. En ambos niveles el componente neonatal es el que presenta valores superiores, mostrando un descenso sostenido a nivel nacional, mientras que la tasa provincial muestra mayor variabilidad y un descenso menor. El componente postneonatal mantiene tanto valores como tendencia decreciente similares. Las características que se asociaron al mayor riesgo de mortalidad fueron analfabetismo materno, edad < 20 y > 40 años, primiparidad, multiparidad, sexo masculino, bajo peso al nacer y prematurez. Conclusión: Se observó que la TMI presentó una tendencia decreciente.(AU)

Accidentes por contacto con material biológico: análisis de sus determinantes / Accidents resulting from contact with biological material: analysis of its determinants

El objetivo de este trabajo fue analizar los accidentes por contacto con material biológico e identificar los factores determinantes. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal evaluándose capacitación y percepción de los empleados sanitarios mediante encuesta semi-cerrada. Se encontró que existe desconocimiento y resistencia a la utilización de equipos de protección individual y a la notificación del accidente de trabajo. La percepción de los profesionales sobre los riesgos a los que están expuestos y de la susceptibilidad a los mismos es subestimada, sobre todo en los profesionales médicos, quienes perciben como trivial los riesgos ocupacionales; y, en el resto del personal sanitario, en su mayoría, no pueden identificar las consecuencias que resultan de la inobservancia del uso de medidas de prevención, de la falta de conocimientos y responsabilidad.

The objective of this paper is to analyze accidents resulting from contact with biological material and identify determinant factors. A cross sectional descriptive study was performed, evaluating training and perception of health employees by means of a semi-closed survey. It was found that there is a lack of knowledge and resistanceto the use of individual protective equipment and to work accidents reporting. Professionals`s perception of risks to which they are exposed and the susceptibility to them is underestimated, specially among medical professionals, who perceive occupational risk astrivial, and among the rest of health personnel, the majority of them can not identify the consequences resulting of the non-observance of the use of prevention measures, lack of knowledge and responsibility.

Mortalidad materna en Argentina y Tucumán. Años 1990-2003 / Maternal mortality in Argentina and Tucumán. 1990-2003

Objetivo: Analizar la evolución y factores de la mortalidad materna tanto a nivel nacional (Argentina), provincial (Tucumán) e institucional (Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las Mercedes). Material y métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo longitudinal en los diferentes niveles durante el período 1990-2003. Las comparaciones se realizaron mediante indicadores convencionales (Tasas de Mortalidad), se analizaron factores que influyen en este problema (condiciones socioeconómicas, causas de muerte y atención recibida) mediante el cálculo de OR. Resultados: La Tasa de Mortalidad Materna en Argentina muestra una tendencia decreciente, determinándose importantes diferencias entre provincias. En la provincia de Tucumán esta señala un incremento alcanzando su máximo valor (7,3 por mil) en el año 2003. La tasa provincial en general es mayor que la media nacional. En el Instituto de Maternidad se observó una disminución del 26 por ciento desde 1990 (13,04 por mil) hasta el año 2003 (9,65 por mil). Se pudo determinar que el mayor riesgo de muerte materna se observa a partir de los 35 años. La principal causa de muerte materna está representada por el aborto en los tres niveles estudiados y a lo largo de la totalidad de los años analizados. Los factores que mayor grado de asociación presentaron a la mortalidad materna fueron: edad mayor a 35 años, analfabetismo, falta de control prenatal, terminación del embarazo en aborto asociada a la edad gestacional menor a 20 semanas al terminar el embarazo.Conclusión: Se estima que para los próximos 10 años, si las condiciones no cambian, los niveles de mortalidad materna podrían mantenerse a nivel nacional y presentar una disminución a nivel provincial.

Mortalidad materna en Argentina y Tucumán. Años 1990-2003 / Maternal mortality in Argentina and Tucumán. 1990-2003

Objetivo: Analizar la evolución y factores de la mortalidad materna tanto a nivel nacional (Argentina), provincial (Tucumán) e institucional (Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las Mercedes). Material y métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo longitudinal en los diferentes niveles durante el período 1990-2003. Las comparaciones se realizaron mediante indicadores convencionales (Tasas de Mortalidad), se analizaron factores que influyen en este problema (condiciones socioeconómicas, causas de muerte y atención recibida) mediante el cálculo de OR. Resultados: La Tasa de Mortalidad Materna en Argentina muestra una tendencia decreciente, determinándose importantes diferencias entre provincias. En la provincia de Tucumán esta señala un incremento alcanzando su máximo valor (7,3 por mil) en el año 2003. La tasa provincial en general es mayor que la media nacional. En el Instituto de Maternidad se observó una disminución del 26 por ciento desde 1990 (13,04 por mil) hasta el año 2003 (9,65 por mil). Se pudo determinar que el mayor riesgo de muerte materna se observa a partir de los 35 años. La principal causa de muerte materna está representada por el aborto en los tres niveles estudiados y a lo largo de la totalidad de los años analizados. Los factores que mayor grado de asociación presentaron a la mortalidad materna fueron: edad mayor a 35 años, analfabetismo, falta de control prenatal, terminación del embarazo en aborto asociada a la edad gestacional menor a 20 semanas al terminar el embarazo.Conclusión: Se estima que para los próximos 10 años, si las condiciones no cambian, los niveles de mortalidad materna podrían mantenerse a nivel nacional y presentar una disminución a nivel provincial.(AU)

Aborto en adolescentes menores de 16 años / Abortion in adolescents less than 16 years

Objetivos: Analizar las características socio-demográficas y perinatales de adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y la asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto. Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año siguiente. material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las adolescentes menores de 16 años que fueron asistidas por aborto en el Instituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004. Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Resultados: Se asistieron en el año 2004 en el Instituto de Maternidad 12.811 embarazadas, el 18 por ciento (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16 años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 11 por ciento (n=69). La edad de mayor frecuencia correspondio a 16 años (55 por ciento). La mayor proporción completó el primario (78 por ciento), pero solo el 20 por ciento cursa el secundario, se observó que el 58 por ciento son solteras. El 15 por ciento presentó embarazos previos. El 9 manifestó que el aborto fue provocado. La mayor proporción de los abortos fue entre las 9 y 12 semanas (41 por ciento). En el 7 por ciento se presentaron complicaciones. El 28 por ciento de los casos consultaron al año siguiente por estar embarazadas. Conclusión: La infección fue la complicación más frecuente del aborto provocado, éste se hizo a edades gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto esta relacionado con el tipo de pareja.

Aborto en adolescentes menores de 16 años / Abortion in adolescents less than 16 years

Objetivos: Analizar las características socio-demográficas y perinatales de adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y la asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto. Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año siguiente. material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las adolescentes menores de 16 años que fueron asistidas por aborto en el Instituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004. Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Resultados: Se asistieron en el año 2004 en el Instituto de Maternidad 12.811 embarazadas, el 18 por ciento (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16 años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 11 por ciento (n=69). La edad de mayor frecuencia correspondio a 16 años (55 por ciento). La mayor proporción completó el primario (78 por ciento), pero solo el 20 por ciento cursa el secundario, se observó que el 58 por ciento son solteras. El 15 por ciento presentó embarazos previos. El 9 manifestó que el aborto fue provocado. La mayor proporción de los abortos fue entre las 9 y 12 semanas (41 por ciento). En el 7 por ciento se presentaron complicaciones. El 28 por ciento de los casos consultaron al año siguiente por estar embarazadas. Conclusión: La infección fue la complicación más frecuente del aborto provocado, éste se hizo a edades gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto esta relacionado con el tipo de pareja. (AU)

Mortalidad Infantil y Desnutrición en Tucumán : años 1999-2004

Durante el período analizado la TMI de la provincia de Tucumán es superior a la media nacional, mostrando ambas una tendencia decreciente; pero a nivel provincial se registra un incremento de esta desde 1999 hasta 2002, año en el cual alcanza su máximo valor. A partir del año 2003 se observa una disminución de la misma, estimándose que esta tendencia se mantendría en los próximos años. La tendencia decreciente de la TMI es acompañada por igual tendencia en la Tasa de Natalidad, tanto a nivel nacional como provincial. Según el análisis de los componentes de la TMI se observó que en Tucumán el descenso neonatal es inferior al observado a nivel nacional, siendo este componente el que determina las marcadas diferencias con la media nacional, ya que el componente postneonatal mantiene a nivel provincial tanto valores como tendencia similares a la tasa nacional. Las diferencias de la TMI entre departamentos de la provincia no es muy marcada, incrementándose éstas en el último período.Se encontró que los factores que se relacionan en mayor grado significativamente con el incremento en el riesgo de muerte en menores de un año fueron: analfabetismo o baja instrucción materna, edad materna menor a 20 años, bajo peso al nacer, prematuridad y corresponder al primer orden de nacimiento. También se encontró aumentado el riesgo de muerte en nacidos del sexo masculino. La principal causa corresponde a las afecciones perinatales, siguiendo en orden de importancia la tasa de mortalidad por malformaciones congénitas, enfermedades del sistema respiratorio y enfermedades infecciosas. Del análisis de la incidencia de desnutrición en la provincia se determinó que el importante incremento se presentó entre los años 2001 y 2003, mostrando un leve descenso en el último año estudiado. El grupo etáreo más afectado por la alta incidencia de desnutrición fueron los pre-escolares de 2 a 4 años y en cuanto al sexo se observó en todos los años una mayor frecuencia de casos entre las mujeres y correspondientes al primer canal. El área geográfica de la provincia más perjudicada fue la Sur durante los primeros años, mostrando esta luego un descenso proporcional de casos; mientras que en las Areas Este y Oeste se incrementó la proporción de casos el los últimos años. La tasa de mortalidad específica por desnutrición en niños de 0 a 5 años alcanzó su máximo valor en el año 2003, descendiendo sensiblemente en el último año. El grupo más afectado por la mortalidad a causa de la desnutrición fueron los menores de un año y residentes en el interior de la provincia. H

Aborto en adolescentes menores de 16 años / Abortion in adolescents less than 16 years

Objetivos: Analizar las características socio-demográficas y perinatales de adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y la asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto. Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año siguiente. material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las adolescentes menores de 16 años que fueron asistidas por aborto en el Instituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004. Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Resultados: Se asistieron en el año 2004 en el Instituto de Maternidad 12.811 embarazadas, el 18 por ciento (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16 años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 11 por ciento (n=69). La edad de mayor frecuencia correspondio a 16 años (55 por ciento). La mayor proporción completó el primario (78 por ciento), pero solo el 20 por ciento cursa el secundario, se observó que el 58 por ciento son solteras. El 15 por ciento presentó embarazos previos. El 9 manifestó que el aborto fue provocado. La mayor proporción de los abortos fue entre las 9 y 12 semanas (41 por ciento). En el 7 por ciento se presentaron complicaciones. El 28 por ciento de los casos consultaron al año siguiente por estar embarazadas. Conclusión: La infección fue la complicación más frecuente del aborto provocado, éste se hizo a edades gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto esta relacionado con el tipo de pareja. (AU)

Hipertensión en el embarazo / Hypertension in the pregnancy

Se realizó un estudio observacional de 486 embarazadas hipertensas asistidas en el Instituto de Maternidad (público) de la provincia de Tucumán en el año 2001. Se clasificaron a las pacientes según las normativas del consenso de la Sociedad Australiana para el Estudio de la Hipertensión en el Embarazo (ASSHP) se verificaron las características epidemiológicas, morbilidad diferencial entre grupos, parámetros clínicos y bioquímicos con que procesan los trastornos hipertensivos del embarazo, y resultados perinatales. Se pudo establecer que los grupos de preeclampsia e hipertensión crónica más preeclampsia sobreimpuesta presentaron mayor morbilidad materna y mortalidad fetal como así también nacidos vivos con peso y edad gestacional significativamente menores que en los otros grupos estudiados. Se propone adecuar esta clasificación a nuestro medio, demostrándose su utilidad clínica. Se discute la necesidad o no de medicación hipertensiva.

Análisis de la Mortalidad Materna en Argentina, Tucumán e Instituto de Maternidad y Ginecología Nuestra Señora de las Mercedes : años 1990-2003

Mediante el presente trabajo de investigación se analizó el grave problema de la mortalidad materna tanto a nivel nacional (Argentina), provincial (Tucumán) e institucional (Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las Mercedes). Se desarrolló un estudio descriptivo longitudinal de la mortalidad materna en los diferentes niveles durante el período 1990-2003. Las comparaciones se realizaron mediante indicadores convencionales como las Tasas de Mortalidad, se analizaron factores que influyen en este problema como la edad, condiciones socioeconómicas, causas de muerte y atención recibida. También se calcularon otros indicadores recientemente desarrollados como los Años de Vida Perdidos (Arriaga 1994) por causa de muerte. Se compararon las condiciones socioeconómicas de las muertes maternas en relación al total de embarazadas asistidas en la institución. Los factores que mayor grado de asociación presentaron a la mortalidad materna fueron: analfabetismo, falta de control prenatal, terminación del embarazo en aborto asociada a la edad gestacional menor a 20 semanas al terminar el embarazo. Según el análisis del comportamiento de esta tasa se estima que para los próximos 10 años esta podría mantenerse a nivel nacional y presentar una leve disminución a nivel provincial.